上海医保和苏州医保通用吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：8057

​​上海医保和苏州医保已实现部分通用，通过异地就医备案或免备案政策可直接刷卡结算，报销比例与参保地一致​​。长三角一体化推动两地医保协同发展，覆盖门诊、住院等场景，大幅减少垫资跑腿负担。

1. ​​备案后直接结算​​：上海参保人在苏州（或反之）可通过“国家异地就医备案”微信小程序等线上渠道完成备案，在联网定点医疗机构直接划卡结算，无需垫付全额费用。苏州已开通1000余家跨省联网机构，上海参保人按上海待遇标准结算。

2. ​​部分区域免备案​​：吴江区作为试点，与上海青浦区率先实现“免备案一卡通”，门急诊和住院均无需备案，持社保卡或医保电子凭证即可直接结算，待遇与参保地完全一致。

3. ​​结算比例与规则​​：普通情况下，上海就医的苏州参保人结算比例为本地80%（免备案通道），而示范区（如吴江）内结算比例与参保地相同。药品和诊疗项目按就医地目录、报销比例按参保地政策执行。

4. ​​临时与长期适用​​：政策覆盖异地长期居住（如退休定居、工作）和临时外出（如转诊、出差）两类人群，急诊无需额外手续。

​​提示​​：建议提前通过官方渠道确认备案状态及医疗机构联网情况，遇到划卡问题可联系两地医保服务热线。随着长三角一体化深化，未来两地医保互通将更便捷。