公司交的那一部分医保怎么用

有家健康网 2025-04-18阅读量：29

公司缴纳的医保部分主要用于以下方面，具体使用方式如下：

一、主要用途

1. 住院医疗费用报销

   覆盖符合医保目录的住院费用，通常可报销70%-80%（具体比例因地区政策而异）。

2. 门诊特定病种及大病医疗费用

   包括癌症、糖尿病等重大疾病的治疗费用，可报销60%-80%。

3. 部分门诊费用

   如门诊挂号费、CT检查等自付部分，可通过医保报销。

二、使用方式

1. 门诊使用

   • 持医保卡在定点医疗机构就医，费用由个人先自付20%-30%（具体比例因年龄调整），剩余部分由医保基金支付。

   • 部分费用（如药品、检查）可直接刷卡结算，个人账户余额不足时再自付。

2. 住院使用

   • 入院时出示医保卡，费用自动从统筹基金中扣除（通常报销80%）。

     

   • 需符合起付标准及医保目录范围。

3. 药店购药

   • 在定点药店持医保卡购药，费用由个人账户支付。

三、注意事项

1. 报销比例差异

   • 不同地区、医院等级及费用类型会影响最终报销比例。

   • 例如：三甲医院住院费用报销比例通常高于基层医疗机构。

2. 自费项目

   • 非疾病治疗类项目（如美容、整容手术）及起付标准以下的费用需个人承担。

3. 异地就医

   • 部分地区支持异地就医直接结算，需提前备案。

四、查询与维权

• 费用明细查询 ：可通过工资条逆向推算单位缴费总额，或咨询单位人力资源部门。

• 报销申请 ：需提供医疗费用发票、医保卡及就医证明，按流程向社保机构申请。

以上内容综合了医保政策及实际操作流程，具体以当地医保规定为准。