医保局每天查药店监控吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：7700

​​医保局并非每天逐一检查所有药店的监控，但通过“线上+线下”结合的智能监管体系，实现了对定点药店的常态化、精准化监控。​​关键措施包括：​​远程视频实时巡查、大数据异常交易筛查、随机抽查与专项检查结合​​，形成全天候威慑力，确保医保基金安全。

1. ​​远程视频监控全覆盖​​：多地医保局已为定点药店统一安装高清摄像头，监控画面直连监管平台，支持实时调阅、回放及存储（通常保留3个月）。稽核人员可随时抽查药师在岗、刷卡合规性等场景，例如张家港市通过监控发现半小时内10次异常刷卡并快速查处。

2. ​​智能系统自动预警​​：依托进销存系统、药品追溯码和医保结算数据，平台自动标记频繁刷卡、库存异常等风险点。如上海通过实时监测参保人月累计配药数据，对超规行为临时冻结结算并启动核查。

   

3. ​​抽查与飞检结合​​：日常采用“随机抽查+年度飞检”模式，例如2024年上海对32家药店按40%比例摇号检查，国家医保局近年更大幅增加连锁药店飞检频次。部分地区还引入第三方机构审计，提升专业性。

4. ​​线下多维度核查​​：针对线上发现的疑点，医保局会突击检查处方留存、药品账实相符等情况。如东莞谢岗分局通过现场核对进销存台账查处违规行为，浦江县结合监控与市监数据实现“证据链闭环”。

​​提示​​：药店需严格遵循医保协议，避免虚假购药、串换药品等行为。监管技术持续升级，违规成本将显著提高，合规经营才是长远之道。