5种门诊慢特病将试点跨省直接结算

有家健康网 2025-04-18阅读量：2498

​​全国医保再升级！2024年12月起，慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病正式纳入跨省直接结算试点，覆盖医疗机构超6.9万家，惠及近900万人次。​​此举标志着我国医保跨省结算病种从5类扩容至10类，高血压、糖尿病等原有病种同步优化服务，患者只需“先备案、持码卡、专病专治”即可享受“就医地结算、参保地待遇”的便利。

1. ​​试点病种与覆盖范围​​
   新增的5类病种聚焦高发、需长期治疗的慢性病，与原有高血压等5类病种形成互补。全国所有统筹地区均支持作为就医地，县域至少一家定点机构可结算，异地备案后通过国家医保服务平台APP实时查询资格与政策。

2. ​​结算流程三步走​​

• ​​资格认定​​：在参保地申请门诊慢特病待遇并备案；
• ​​机构查询​​：APP内筛选开通对应病种的联网定点医院；
• ​​持卡结算​​：就诊时主动告知跨省身份，费用按参保地比例直接抵扣。

3. ​​注意事项​​
   非试点病种或未开通机构仍需回参保地手工报销。部分参保地对医疗机构等级有要求，需提前确认。结算执行就医地药品目录，但起付线、封顶线等按参保地标准。

4. ​​政策持续优化方向​​
   国家医保局强调将动态评估病种需求，未来可能进一步扩围。同步强化智能审核与基金监管，确保服务可持续。

​​提示​​：跨省结算不改变原有待遇，建议患者定期通过官方渠道更新备案信息，并留存结算单据备查。