2025海南三亚医保门诊统筹需要什么材料

有家健康网 2025-03-18阅读量：3958

根据2025年海南三亚医保门诊统筹的相关政策，参保人员办理门诊统筹所需材料如下：

一、门诊统筹定点零售药店申请材料（适用于药店申请开通门诊统筹服务）

1. 申请表 ：需提交《海南省门诊统筹定点零售药店申请表》；

2. 评估材料 ：已开通“双通道”药品服务的药店申请时，医保经办机构可直接确认资格，无需额外评估，但需向医保部门报告。

二、参保人员门诊统筹报销材料

（一）门诊费用报销材料

1. 基础材料

• 身份证或社保卡原件及复印件；

• 医疗机构外配处方复印件（需加盖药店印章）；

• 药店说明材料（如门诊统筹服务协议）；

• 收费票据及费用清单。

2. 特殊情况补充材料

• 跨省异地就医：提供患者身份证、社保卡原件及复印件、门诊发票、清单、病历或诊断证明；

  

• 新生儿参保：户口簿（首页、户主页、新生儿页）、监护人身份证件及居住证（非本地户籍）。

（二）不同参保类型补充说明

• 城镇职工 ：需单位提交花名册（加盖公章）；

• 城乡居民 ：低保、优抚对象需额外提供相关证件。

三、办理流程

1. 定点药店 ：提交申请材料至医保经办机构，审核通过后开通门诊统筹服务；

2. 参保人员 ：持有效凭证到定点医疗机构结算窗口直接报销，或提供材料至社保中心办理手工报销（需20个工作日处理）。

四、注意事项

• 部分材料需原件及复印件双重验证，建议提前确认；

• 跨省就医需关注最新备案政策，部分地区可能需提前备案。

以上信息综合了2023-2025年三亚医保政策文件，具体以最新官方通知为准。