2025山西晋城职工医保住院报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：1466

92%-97%

根据2025年山西省晋城市职工医保政策，住院报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 在职职工

• 一级医疗机构：92%

• 二级医疗机构：94%

• 三级医疗机构：95%

2. 退休人员

• 一级医疗机构：94%

• 二级医疗机构：96%

• 三级医疗机构：97%

二、年度最高支付限额

• 总限额 ：60万元（含基本医保12万元、大额保险48万元）

• 起付标准 ：按医疗机构级别设定（如一级1万元、二级1.5万元等）

三、其他注意事项

1. 跨统筹地区就医

• 本地转诊：在职职工91%、退休人员93%

• 转省就医：在职职工84%、退休人员87%

2. 特殊群体

• 70周岁以上老年人：三级医院起付线500元，报销比例65%

• 学生/儿童：三级医院起付线1.5万元，报销比例60%

3. 费用报销规则

• 超出基本医保限额部分按比例报销（如0-4万元85%、4万-8万元90%、8万元以上95%）

建议参保人员就医时选择定点医疗机构，并尽量使用医保目录内的药品和诊疗项目，以降低自付费用。具体报销比例以实际就医时政策为准。