什么是居民医保

有家健康网 2025-04-19阅读量：284

城镇非从业居民医疗保障制度

居民医保是中国社会保障体系的重要组成部分，主要面向未参加城镇职工医疗保险的城镇非从业居民。以下是具体说明：

一、定义与覆盖范围

1. 核心定义

   居民医保是以未参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人、未就业人员、退休人员、低保对象、重度残疾人等为参保对象的基本医疗保险制度。

2. 制度定位

   该制度是继城镇职工医保和新型农村合作医疗后的进一步完善，旨在覆盖更广泛的群体，解决不同收入群体的医疗保障问题。

二、与职工医保的区别

1. 参保对象

   • 居民医保：城镇非从业居民（如学生、失业人员、退休人员等）。

   • 职工医保：城镇在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

     

2. 缴费标准与资金来源

   • 居民医保：以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助。

   • 职工医保：由用人单位和职工共同缴费，资金来源更稳定。

3. 待遇水平

   居民医保的报销比例和待遇标准通常低于职工医保，但覆盖门诊、住院等基本医疗需求。

三、其他关键信息

• 缴费比例 ：各地具体比例可能不同，但一般低于职工医保。例如，2024年上海居民医保个人缴费比例约为2.8%，政府补贴比例达97%。

• 待遇等待期 ：断缴后需重新参保，设置30-90天的待遇等待期，避免选择性参保。

• 缴费方式 ：可通过微信等平台便捷缴费，绑定医保卡即可使用。

四、制度意义

居民医保通过政府主导、个人缴费相结合的方式，扩大了医疗保障覆盖面，特别是对低收入群体和弱势群体的兜底作用，是中国社会保险制度改革的重要举措。