上海医院可以用苏州医保吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：957

可以

苏州医保在上海的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 政策支持

   自2021年10月起，苏州参保人员持第三代社保卡（江苏省社会保障卡）到上海定点医院就诊，无需办理异地就医备案手续，实现直接刷卡结算，按原医保报销比例（约80%）自动结算。

2. 覆盖范围

   上海与江苏（含苏州）已实现长三角异地就医门诊费用直接结算，覆盖所有统筹地区，包括上海、江苏、浙江、安徽四省。

二、使用条件与流程

1. 无需备案

   参保人无需提前向上海医保部门备案，持第三代社保卡即可直接使用。

2. 结算比例

   医疗费用按参保地医保报销比例结算（通常为80%），个人自付约20%。

3. 定点医院要求

   

   需在上海市医保部门认可的定点医院就诊，使用医保电子凭证或江苏省社会保障卡刷卡结算。

三、注意事项

• 若需在非定点医院就医，需先通过“云袋”APP或线下渠道办理异地就医备案。

• 结算周期为每月1日至30日，跨月就医需次月结算。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，职工基本医疗保险待遇按国家规定执行，跨省异地就医直接结算属于国家推进的医疗保障互联互通措施。

苏州医保在上海的使用已实现“免审即享”，参保人员可便捷享受异地就医服务。