广州居民医保报销细则

有家健康网 2025-04-19阅读量：9782

在广州居民医保报销细则中，‌门诊年度限额未成年人1000元/其他居民600元‌，‌住院最高支付29.8万元‌，且报销比例根据医院等级和参保类型差异显著。例如未成年人三甲门诊报销50%，而其他居民基层门诊报销60%。以下是核心要点解析：

1. ‌门诊待遇‌

   • 未成年人：基层医院报销80%，三甲等机构报销50%，年度限额1000元。乙类药需自付15%，丙类药全自费。
   • 其他居民：仅基层医院报销60%，年度限额600元，非基层门诊不报销。

2. ‌住院待遇‌

   • 起付线：一级医院150元，二级300元，三级500元。
   • 报销比例：未成年人三甲报销80%，其他居民70%；一级医院均报销90%。年度最高支付29.8万元。

3. ‌定点医院规则‌

   • 门诊需在选定的“1大1小”定点机构（未成年人）或仅小点（其他居民）才能报销，住院不限定点但需公立医院。

4. ‌注意事项‌

   • 药品分类影响报销：甲类全报，乙类部分自付，丙类自费。
   • 非定点/非医保目录费用不报销，体育健身等非治疗项目亦不覆盖。

‌提示‌：政策可能调整，建议通过“穗好办”App或医保局核实最新细则，合理选择定点医院以优化报销比例。