广州市居民医保报销范围

有家健康网 2025-04-19阅读量：1681

广州市居民医保报销范围‌涵盖门诊、住院、特殊疾病和生育医疗费用‌，具体报销比例和限额根据医院等级、参保类型有所不同。‌关键亮点‌包括：‌基层医院门诊报销70%‌、‌三级医院住院最高报80%‌、‌28种门特病种享专项待遇‌。

1. ‌门诊报销‌
   一级及以下医疗机构（如社区医院）报销70%，年度限额1000元；二级医院报销50%，三级医院报销40%。普通门诊需选定1家定点机构，急诊可跨区报销。

2. ‌住院报销‌
   起付标准按医院等级划分：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。报销比例一级医院报90%，三级医院报70%-80%，学生儿童报销比例提高5%。年度累计限额为居民人均可支配收入的6倍（2025年约25万元）。

   

3. ‌特殊疾病待遇‌
   高血压、糖尿病等28种门特病种可申请专项报销，尿毒症透析等病种年度限额达10万元。化疗、抗排异治疗等住院医疗费按90%报销。

4. ‌生育医疗补贴‌
   产前检查定额补助500元，顺产/剖宫产分别报销3000元/4500元，流产等计划生育手术按实际费用70%报销。

参保人需持医保卡在定点机构直接结算，异地就医需提前备案。建议优先选择基层医院以享受更高报销比例，门特患者记得办理资格认定以激活专项待遇。