惠州综合医保和住院医保的报销一样吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：1634

惠州综合医保和住院医保的报销范围和待遇存在显著差异，具体区别如下：

一、保障范围

1. 综合医疗保险

   覆盖门诊（含普通门诊、慢性病门诊等）、住院、生育保险及部分康复治疗费用（如假肢、轮椅等），保障范围更广。

2. 住院医疗保险

   仅限住院期间的床位费、手术费、诊疗费等医疗费用报销，不包含门诊、生育及康复治疗费用。

二、费用标准与账户机制

• 综合医疗保险

  个人缴费2%（基数最低2173元/月），单位缴费5%（含综合险、地方补充及生育保险），每月划入医保卡个人账户43.46元，用于门诊、药店购药及小额门诊报销。

• 住院医疗保险

  无个人账户，费用由单位全额或个人承担，仅限住院期间报销，每年门诊报销限额800元。

  

三、其他待遇

• 综合医疗保险

  包含生育保险待遇，可报销生育相关费用；非本地户籍人员（如外地城镇职工）也可参保。

• 住院医疗保险

  仅限非本地户籍人员（如外地务工人员）参保，本地户籍人员需通过综合医保保障。

四、缴费对象差异

• 综合医疗保险

  深户和非深户均可参加，本地户籍人员是强制参保对象。

• 住院医疗保险

  主要覆盖非本地户籍工作人员（如下岗职工、最低生活保障人员等），本地户籍人员需通过综合医保。

总结

综合医保提供“门诊+住院+生育”一站式保障，费用较高但保障全面；住院医保仅限住院报销，费用较低但覆盖范围有限。选择时需根据户籍、工作性质及保障需求决定参保类型。