江苏省医保异地就医政策

有家健康网 2025-04-19阅读量：4931

江苏省医保异地就医政策已全面升级，​​线上备案“即申即享”、长期居住人员双向结算、临时外出报销比例差异化​​等举措显著提升便利性。以下为政策核心要点：

1. ​​备案分类与渠道​​
   长期异地居住人员（如退休安置、异地工作）需提供居住或工作证明，支持承诺制备案（15日内补材料），通过“江苏医保云”等APP或线下窗口办理。临时外出就医（如转诊、急诊）中，急诊抢救视同已备案，非急诊未转诊者无需证明即可线上备案，有效期6-12个月。

2. ​​结算待遇差异​​
   长期居住人员在备案地报销比例与参保地一致，且可双向享受待遇。临时外出人员中，转诊或急诊报销比例降低5-10个百分点，非急诊未转诊降低20个百分点。急诊抢救费用不降比例。

3. ​​优化服务与监管​​
   省内异地住院病例纳入就医地DRG/DIP付费体系，定点药店联网覆盖5600余家。承诺制备案需及时补材料，否则转为临时外出待遇。基金监管强化跨区域协同，严防违规结算。

4. ​​特殊群体便利​​
   老年人可通过电话、服务大厅等渠道备案，取消多地往返限制，支持多地长期备案。门诊慢特病（如高血压、糖尿病）跨省直接结算已覆盖32家医疗机构。

​​提示​​：2025年起政策全面执行，建议提前备案并核对材料有效期，急诊无需备案但需医疗机构标记。未备案可补办后申请手工报销，但待遇可能受影响。