居民医保可以异地就医报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：7124

城乡居民医保异地就医报销比例根据就医类型、医院等级及是否办理转诊手续有所不同，具体如下：

一、报销比例概览

1. 跨省异地就医

• 急诊抢救或转诊人员 ：报销比例60%-95%

• 非急诊或未转诊人员 ：报销比例50%-95%

• 门诊慢特病患者 ：非急诊或未转诊人员报销比例下降20个百分点

2. 省内异地就医

• 备案后 ：报销比例统一下降10个百分点

• 未备案或转诊人员 ：报销比例下降20个百分点

3. 特殊群体

• 学生/儿童 ：基层医疗机构门诊80%报销，转诊后按80%支付

• 70周岁及以上 ：三级医院起付标准650元，报销比例50%（上限2000元）

  

二、费用区间与报销比例

1. 跨省异地就医

• 3000元以下 ：88%报销

• 3000-5000元 ：90%报销

• 5000-10000元 ：92%报销

• 10000元以上 ：95%报销

2. 省内异地就医

• 一级医院 ：75%报销

• 二级医院 ：65%报销

• 三级医院 ：60%报销

3. 城镇居民医保 （部分地区参考）

• 三级医院 ：70%报销

• 二级医院 ：60%报销

• 一级医院 ：65%报销

三、其他注意事项

1. 备案要求 ：跨省就医需通过国家医保APP或地方医保平台备案，省内就医部分城市（如湖南）已实现直接结算，无需备案

2. 起付标准 ：不同级别医院起付标准不同，例如三级医院起付标准通常为3000-5000元

3. 药品报销 ：乙类药品报销80%，贵重药品70%

以上政策以2025年最新调整为准，具体执行可能因地区政策差异略有不同，建议参保前咨询当地医保部门。