佛山医保定点资格条件

有家健康网 2025-04-19阅读量：2094

佛山医保定点资格条件根据医疗机构类型有所不同，具体如下：

一、定点医疗机构资格条件

1. 基本资质要求

   • 具备合法医疗机构执业许可证，符合等级标准（如三级甲等医院在技术、设施和管理上更具优势）。

   • 正式运营至少3个月。

2. 人员与管理要求

   • 至少1名取得医师执业证书的医师（含乡村医生或中医专长医师），且注册地或工作单位在机构内。

   • 配备专（兼）职医保管理人员，100张床位以上需设内部医保管理部门。

   • 建立健全医保管理制度（财务、统计、医疗质量等）及信息系统对接能力。

3. 服务能力要求

   • 能够提供常见病、多发病诊疗服务，具备药品、设备、医用耗材等基础管理规范。

     

   • 患者满意度较高，投诉率低于规定标准。

4. 其他要求

   • 遵守国家及地方医疗保障法律法规，无重大违法违规记录。

二、定点零售药店资格条件

1. 基本资质要求

   • 在注册地址正式经营至少3个月。

   • 至少1名执业药师或药学、临床药学、中药学专业药师，且注册地或工作单位在店内。

2. 管理制度要求

   • 配备专（兼）职医保管理人员，签订1年以上劳动合同。

   • 建立医保药品、费用结算等管理制度，信息系统需与医保系统对接。

3. 其他要求

   • 遵守药品经营质量管理规范，无重大违规记录。

三、特殊类型机构补充说明

• 互联网+医保服务 ：需为经卫生健康部门批准设置的互联网医院或开展互联网诊疗活动的机构。

• 新生儿参保 ：佛山户籍新生儿（父母一方为佛山户籍）或符合条件的外来务工人员子女可参保。

四、动态调整机制

定点医疗机构和零售药店的名单及条件可能根据政策调整，建议通过佛山市医疗保障局官网或当地医保部门获取最新信息。