北京职工医保门诊报销比例2023

有家健康网 2025-04-19阅读量：1849

根据2023年北京职工医保门诊报销政策，报销比例及标准如下：

一、门诊报销比例

1. 起付标准

   • 在职职工：1800元

   • 退休人员：1300元

   • 社区卫生机构：90%

2. 报销比例

   • 2万元以下 ：报销比例保持不变（具体比例需参考2020年政策）

   • 2万元以上 ：

     • 在职职工报销60%

     • 退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险）

   • 封顶线 ：无封顶限制

二、大病医疗保障

• 起付标准 ：2023年调整为30404元，较之前下调9121元

• 报销比例 ：

  • 起付标准以上5万元以内：60%

  • 起付标准以上5万元以上：70%

• 二次报销 ：对个人自付费用超过起付标准部分进行二次报销，上限不封顶

三、其他说明

• 住院报销 ：在职职工85%以上，退休人员90%以上，最高50万元封顶

• 特殊群体 ：特困供养、最低生活保障等困难人群起付标准降低50%

以上政策自2023年1月1日起实施，城乡居民医保标准保持不变。