医保药物报销范围目录2023版

有家健康网 2025-04-19阅读量：8862

根据2023年国家医保药品目录调整结果，医保药物报销范围目录共包含 3159种药品 ，具体分类及调整特点如下：

一、药品分类与数量

1. 总药品数

   目录内药品总数增至 3159种 ，其中：

   • 西药：1396种

   • 中成药：1336种（含民族药95种）

   • 中药饮片：892种

2. 新增领域药品

   新增抗肿瘤、罕见病、抗病毒等领域的药品，覆盖临床急需且价格合理的创新药

二、调整机制与原则

1. 动态调整机制

   国家医保局建立完善了医保药品目录动态调整机制，原则上每年调整一次，将临床必需、安全有效、价格合理的药品纳入目录

2. 支付标准与报销规则

   • 甲类药品 ：全额纳入医保报销范围，患者无需自付

     

   • 乙类药品 ：需患者先自付一定比例（通常20%-30%）后，剩余部分纳入医保报销

   • 谈判药品 ：执行全国统一支付标准，实际价格低于支付标准的按实际价格分担

三、重要调整内容

1. 新增药品

   例如：12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药被纳入报销，平均降幅达56.7%

   • 进口药物降幅普遍低于市场价36%

2. 调出药品

   1个药品因临床价值低于替代品被调出目录

3. 支付范围调整

   谈判药品和竞价药品的支付标准统一，超出部分由患者承担

四、查询方式

可通过国家医保局官网或各地医保平台查询具体药品是否在报销范围内，输入药品通用名或编码即可获取详细信息

以上信息综合了国家医保局官方文件及权威平台数据，确保准确性和时效性。