医保报销比例2025新标准河南省

有家健康网 2025-03-18阅读量：503

存在多种报销比例

2025年河南省的医保报销比例新标准如下：

1. 普通门诊 ：

• 报销比例为60%，一个年度门诊统筹基金最高支付限额为280元/年。

2. 住院报销 ：

• 乡镇卫生院（社区医疗机构）：起付标准100元，报销比例90%。

• 县级、二级或相当规模以下（含二级）医院：起付标准400元，报销比例63%-1500元63%、1500元以上83%。

• 市级、二级或相当规模以下（含二级）医院：起付标准600元，报销比例600-3000元55%、3000元以上75%。

• 市级三级医院：起付标准1200元，报销比例1200-4000元53%、4000元以上72%。

3. 大病保险 ：

• 对起付线以上费用按60%支付，年度限额为25万元。

4. 特殊群体 ：

• 65岁以上老人，镇卫生院住院每日护理费补偿10元（限200元），超5000元部分分段补偿（5001-10000元补65%，10001-18000元补70%）。

  

• 高血压、糖尿病等慢性病门诊年度限额分别提升至400元、800元，报销比例70%。

5. 城镇职工医保 ：

• 普通门诊：在职人员起付标准为1188元，退休人员为420元；市内等级医院和市内其他定点医疗机构，在职人员支付比例为50%，退休人员为55%；社区卫生服务机构，在职人员支付比例为60%，退休人员为65%；签约基层医疗机构，在职人员支付比例高达70%，退休人员为75%。

• 住院：社区卫生服务机构，在职人员支付比例为92%，退休人员达95%；二级及以下医院，在职人员支付比例是87%，退休人员为90%；三级医院，在职人员支付比例为83%，退休人员是86%。

这些规定旨在提高医保的覆盖率和保障水平，减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解具体政策，合理利用医保资源，确保能够享受到应有的医疗保障。