呼和浩特医保统筹额度

有家健康网 2025-04-20阅读量：3960

2400元

呼和浩特医保统筹额度的相关政策如下：

一、门诊统筹年度支付限额

1. 总限额

   一个年度内，参保人员门诊医疗费用中，由统筹基金支付的最高限额为 2400元 （即累计超过1000元以上的部分按50%支付）。

2. 支付比例与等级差异

   • 三级医院 ：按60%支付

   • 二级及以下医院 ：按80%支付。

3. 与其他医疗保障的合并计算

   门诊统筹额度与住院费用统筹基金合并计算，全年最高支付限额为 19万元 。

二、其他注意事项

1. 起付线标准

   • 三级医院 ：首次1000元

   • 二级医院 ：首次800元

   • 一级及以下医院 ：首次200元

     

   • 中蒙医特色门诊 ：按三级医院标准执行。

2. 年度清零说法的澄清

   医保个人账户余额不会因年度结束而清零，门诊统筹年度支付限额仅限当年有效。若年度内医疗费用未超过限额，次年可继续享受待遇。

3. 其他报销政策

   • 住院费用 ：不同级别医院有不同起付线（如三甲1000元、二甲800元等），超过起付线部分按比例报销。

   • 大额补充医疗 ：在基本医疗报销后，乙类自理费用按50%报销。

以上政策综合了医保门诊统筹的年度支付限额、起付线标准及医院等级差异，参保人员需注意年度内医疗费用累计情况。