北京医保一年报销额度

有家健康网 2025-04-20阅读量：2708

北京市医保一年报销额度政策旨在减轻参保人员的医疗费用负担，覆盖门诊和住院费用，具体报销比例和限额如下：

1. 门诊报销政策

• 报销比例：在职职工门诊报销比例为70%，退休人员为85%，社区卫生机构为90%。
• 报销限额：自2023年起，门诊费用不再设置最高支付限额，2万元以下部分按比例报销，超出2万元部分在职职工报销60%，退休人员报销80%。

2. 住院报销政策

• 报销比例：在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员为90%以上，最高可达99.1%。
• 封顶线：住院费用报销封顶线为50万元。

3. 大病医疗保障

• 起付标准：2022年度大病医疗保障起付标准为30404元，5万元以内部分报销60%，5万元以上部分报销70%，上不封顶。

4. 年度累计报销

• 门诊与住院累计：参保人员年度内门诊和住院累计自付费用，超出大病起付标准以上的部分可享受“二次报销”，进一步减轻医疗负担。

5. 政策亮点

• 门诊无封顶：2023年起取消门诊最高支付限额，减轻门诊费用负担，预计每年惠及17万人，减负约10亿元。
• 大病保障优化：起付线降低至30404元，预计每年惠及3.5万人，减负约1.2亿元。

总结

北京市医保政策覆盖全面，报销比例高，门诊费用无封顶，住院费用封顶线为50万元，同时大病保障起付标准降低，显著减轻了参保人员的医疗费用负担。这些政策调整进一步优化了医保体系，为参保人员提供了更完善的医疗保障。