江苏医保异地最新政策出台

有家健康网 2025-03-18阅读量：7180

江苏省医保异地最新政策主要包括以下内容，综合了门诊报销比例调整、异地就医直接结算优化及医保药品目录更新等方面：

一、门诊报销比例提高

1. 城乡居民医保

• 普通门诊报销比例从50%提升至60%；

• 慢性病门诊报销比例从60%提高至70%。

2. 职工医保

• 普通门诊报销比例从60%提高至70%；

• 慢性病门诊报销比例从70%提升至80%。

二、异地就医直接结算优化

1. 覆盖范围扩大

• 全国27个省、市（含江苏）实现普通门诊费用跨省直接结算，参保人员持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。

2. 备案服务完善

• 长期异地居住人员需上传居住证或户口簿办理备案；

  

• 常驻异地工作人员、异地转诊人员等群体可在线备案，备案有效期内无需重复办理。

3. 报销比例统一

• 跨省直接结算比例根据费用区间浮动：

• 3000元以下：88%；

• 3000-5000元：90%；

• 5000-10000元：92%；

• 10000元以上：95%。

三、医保药品目录更新

新增多种重大疾病和罕见病用药，涵盖肿瘤、罕见病等领域的创新药，进一步减轻患者经济负担。

四、其他便民措施

1. 个人账户家庭共济 ：参保职工可用个人账户为近亲属缴纳居民医保费用或支付自付部分；

2. 线上办理渠道 ：通过江苏医保云APP实现异地就医备案、费用查询等全流程线上操作。

五、注意事项

• 跨省就医需确认备案类型（长期居住/转诊等）；

• 部分特殊项目（如门诊手术）可能不纳入直接结算，需按流程垫付后报销。

以上政策自2025年1月1日起全面实施，参保人员可通过全国联网平台享受便捷就医服务。