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二档医保异地能用吗

有家健康网 2025-03-18阅读量:7869

深圳居民医保和职工医保二档参保人在市外普通门诊就医是 能用 的,但需要满足一定条件:

  1. 选定异地联网结算的基层定点医疗机构 :参保人需要先选定一家当地已开通异地联网结算的基层定点医疗机构(即一级及以下医疗机构)作为普通门诊定点医疗机构。在选定的基层医疗机构就诊时,可以享受医保统筹基金支付待遇。

  2. 临时外出就医的支付比例 :如果属于临时外出就医的情况,医保支付比例为深圳市市内就医支付比例的80%。

  3. 无需开具转诊单 :二档医保和居民医保参保人无需开具转诊单,即可前往绑定社康所在的上级医院就医。但需要注意的是,在二级以上的医院就医,最多只能报销总报销额度的一部分,剩余的额度可以在社康看病使用,但去医院就不能报销。

  4. 异地就医备案 :参保人需要按国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者市外转诊手续。完成备案后,可以在备案就医地的联网定点医药机构就医、购药。

  5. 个人账户余额 :对于没有个人账户余额的二档、三档参保人,如果在外地看门诊发生的医疗费用,医保是不予报销的。

综上所述,深圳二档医保参保人在满足一定条件的情况下,是可以在异地使用医保的,但需要注意选择合适的医疗机构、办理异地就医备案以及了解相关的支付比例和报销条件。

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