2025河南济源职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：9591

根据2025年河南省济源市职工医保政策调整情况，报销额度和比例如下：

一、普通门诊报销

1. 起付标准

• 在职职工：无起付线

• 退休人员：1300元/年

2. 报销比例

• 在职职工：70%

• 退休人员：80%

3. 最高支付限额

• 个人年度最高支付限额为10万元

二、门诊重症慢性病报销

1. 起付标准

• 镇卫生院（社区医疗机构）：200元

• 市级二级或相当规模以下医院：500元

• 市级三级医院：800元

2. 报销比例

• 在职职工：95%

• 退休人员：96%

3. 最高支付限额

• 按病种累加计算，具体限额需参考医保目录

三、其他说明

• 异地就医 ：办理备案后，门诊费用按济源市标准执行，年度最高支付限额10万元

• 大额医疗补助 ：最高支付限额30万元，报销比例80%

• 个人账户 ：45周岁以上职工门诊个人账户划入比例3.5%，退休人员3.9%

以上政策适用于济源市职工医保参保人员，具体执行以医保部门最新通知为准。