泉州医保异地就医报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：8736

88%-95%

泉州医保异地就医报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用门槛有所不同，具体如下：

一、职工医保异地就医报销比例

1. 报销比例标准

   • 身份证号前6位与参保地一致的异地就医，按参保地政策执行（如起付标准、报销比例等）。

   • 不同费用区间采用分段报销比例：

     • 3000元以下：88%

     • 3000-5000元：90%

     • 5000-10000元：92%

     • 10000元以上：95%

     • 乙类药品：80%

     • 贵重药品/特殊检查/特殊治疗：70%

2. 医院等级差异

   • 三级医院：55%

   • 二级医院：65%

   • 一级医院：75%

3. 起付标准与最高支付限额

   • 职工医保：

     • 三级医院：1700元起付标准，5.5万元最高支付限额

       

     • 二级医院：1100元起付标准，15万元最高支付限额

     • 一级医院：800元起付标准

   • 基础报销比例：在职职工85%，退休人员90%

二、城乡居民医保异地就医报销比例

1. 报销比例标准

   • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：70%

   • 全市定点村级医疗机构：50%

   • 其他定点医疗机构：70%

2. 门诊特殊病种报销

   • 39种疾病可申请门诊特殊病种报销，具体范围需咨询医保经办机构

三、其他注意事项

• 异地就医备案 ：需提前办理异地就医备案手续，未备案可能影响报销

• 政策差异 ：若参保地政策与就医地政策不一致，以就医地政策为准

• 报销流程 ：可通过医保经办机构或驻院医保服务站办理

以上信息综合了2021-2025年泉州市医保政策，具体以2025年最新文件为准。