医保跨省直接结算流程

有家健康网 2025-04-21阅读量：634

医保跨省直接结算流程主要包括以下几个步骤：先备案、选定点、持码卡就医。以下为详细说明：

1. 备案

• 适用人群：跨省异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）和跨省临时外出就医人员（如异地转诊人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员等）。
• 办理方式：
  • 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。
  • 登录相关平台后，点击“异地就医备案申请”，选择参保地、就医地、备案类型等信息，提交备案材料即可完成备案。

2. 选定点

• 备案成功后，需选择就医地的跨省联网定点医疗机构。参保人员可在备案时直接选择就医地市或直辖市，确保所选医疗机构支持跨省直接结算。
• 注意事项：门诊就医时，需按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构。

3. 持码卡就医

• 参保人员在就医时需携带医保电子凭证或社保卡。
• 结算方式：
  • 住院费用：在出院时直接结算。
  • 门诊费用：在门诊结算时直接使用医保电子凭证或社保卡完成支付。

4. 政策背景

• 2023年1月1日起，医保跨省异地就医直接结算正式实施，允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。
• 根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，2025年底前，住院费用跨省直接结算率将提高到70%以上，实现医保报销线上线下都能跨省通办。

通过以上步骤，参保人员可以轻松实现医保跨省直接结算，享受更加便捷的医疗服务。如需进一步了解，可访问国家医保服务平台或咨询当地医保部门。