大病医疗保险的报销比例是多少

有家健康网 2025-04-21阅读量：3515

大病报销比例根据医疗费用的不同范围和参保类型有所差异，具体如下：

一、职工大病医疗保险报销比例

1. 基础报销比例

   • 2000元以上5000元：90%

   • 5000元以上1万元：85%

   • 1万元以上3万元：80%

   • 3万元以上5万元：85%

   • 5万元以上：90%

2. 年度最高支付限额

   • 各地标准不同，普遍为15万元，部分经济发达地区可达40万元。

二、城乡居民大病保险报销比例

1. 基础报销比例

   • 1.1万元—10万元：60%

   • 10万元以上：70%

   • 部分地区对特困人员、低保对象等倾斜，起付线降低50%，报销比例提高5个百分点（如60%升至65%）。

2. 年度最高支付限额

   • 多数地区为25万元，部分发达地区封顶线40万元。

三、其他特殊群体政策

• 医疗救助对象 （如低保、特困人员）：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。

  

• 未使用医保年度 ：次年大病保险报销限额可提高（如增加2000元）。

• 基层医疗报销优惠 ：部分地区选择在基层医院就诊可享95%报销比例。

四、补充说明

• 实际报销金额 需结合基本医保报销后个人自付部分计算，例如：

  基本医保报销后自付1.1万元，大病保险可报销1.1万×60% = 6600元。

• 封顶线作用 ：当医疗费用超过年度限额时，超出部分需自费。例如：

  20万元自付限额内按80%报销，超过部分按90%报销。

以上比例和限额可能因地区经济水平、政策调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。