医保需要自己先垫付吗

有家健康网 2025-03-09阅读量：475

医保参保人在就医时是否需要自己先垫付费用， 取决于就医的类型和具体情况 。以下是详细说明：

1. 住院就医 ：

• 本地就医 ：如果是在本地就医，参保人通常需要先垫付住院押金，出院结算时再进行抵扣和报销。

• 异地就医 ：异地就医一般需要参保人先在当地的医保局进行备案，然后自己先垫付医疗费用，再持相关资料前往医保局办理报销手续。

2. 门诊治疗 ：

• 对于门诊治疗，参保人可以直接结算，不需要先行垫付费用。

3. 医保电子凭证 ：

• 在医院就医时，如果没有携带医保卡，可以使用医保电子凭证进行登记和报销，这样就不需要先垫付费用。

4. 报销比例和费用 ：

• 医保报销通常有一个起付线，起付线之内的医疗费用需要参保者自行负担，超过起付线的部分才是可以报销的部分。

  

• 报销比例在20-60%之间，自费药和目录外费用需要参保者全额支付。

5. 新政策规定 ：

• 新政策落地后，符合条件的报销将实现“即审即结”，门诊/住院费用结算手续齐全的，审核通过后最快当天完成结算，钱直接打到参保人的账户。

• 异地就医直接结算也减少了参保人的垫付压力，出院时直接刷医保卡报销。

建议

• 本地就医 ：建议参保人提前了解医院的收费标准和医保报销流程，以便更好地安排医疗费用。

• 异地就医 ：建议参保人事先进行备案，了解当地的报销政策和程序，以确保顺利报销。

• 使用医保电子凭证 ：在就医时尽量使用医保电子凭证，以简化报销流程，减少垫付压力。

通过以上信息，参保人可以更好地了解医保就医的垫付和报销流程，合理安排医疗费用，减轻经济负担。