南京市生育保险规定

有家健康网 2025-04-22阅读量：9567

南京市生育保险规定如下：

一、参保范围与对象

1. 参保单位

包括各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及有雇工的个体工商户，均需依法缴纳生育保险费。

2. 参保人员

• 女职工：需满足单位连续足额缴费满1年，且生育行为符合国家及地方计划生育政策。

• 男职工：配偶生育前单位需连续缴费满1年，配偶为农业户口或领取失业金人员；配偶非农业户口需以自由职业者身份参保。

二、生育保险待遇

1. 生育医疗费用报销

• 产前检查 ：覆盖常规项目（如B超、唐筛等），累计报销上限约1000元。

• 分娩费用 ：顺产约3600元，剖宫产约5200元，特殊情况下额外费用可报销。

  

• 其他项目 ：包括产后康复治疗（如盆底肌修复）等必要费用。

2. 生育津贴

• 计算公式：用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数（顺产158天，剖宫产173天）。

• 示例：某单位上年度月均工资10800元，顺产女职工可领取56880元津贴。

3. 一次性生育补贴

• 标准为上年度南京市职工月平均工资的3%，用于补充营养或母婴用品。

三、报销流程与材料

1. 报销材料

• 女职工：《生育保险待遇审核表》《结婚证》《出院记录》等。

• 男职工：除女职工材料外，还需提供《户口薄》或《就业登记证》。

2. 报销比例与限额

• 生育津贴按单位缴费基数比例发放，通常为80%-100%。

• 产前检查、分娩费用报销设有明确限额，超出部分需自费。

四、其他注意事项

1. 缴费基数

以用人单位上年度职工工资总额的0.8%为缴费标准，新单位以当年工资总额为基数。

2. 政策调整

生育津贴计算基数及报销标准可能调整，需关注官方最新通知。

以上信息综合南京市2025年最新政策，确保覆盖生育保险的核心内容。