天津医保卡报销怎么报销

有家健康网 2025-04-22阅读量：6637

天津医保卡报销流程根据就医类型和费用性质有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 直接结算（推荐）

   • 在天津本地三级综合医院、中医医院、中西医结合医院门诊就医时，需提前通过"津医保"手机APP或医保分中心、医院医保窗口选定定点医院。 - 出院时直接结算医保报销部分，个人仅需支付自费部分。

2. 垫付费用后回参保地报销

   • 若医院未开通直接结算，需先垫付医药费。 - 保存好发票、费用清单、出院小结等材料，回参保地医保分中心或社区工作站申报。

二、住院报销流程

1. 异地就医备案

   • 在天津异地定点医院就医前，需通过"津医保"APP或医保分中心完成异地就医备案。 - 若为异地长期居住人员，需办理备案手续。

2. 出院结算

   

   • 出院时直接结算医保报销部分，个人支付自费部分。 - 若医院未开通直接结算，需保存所有医疗费用凭证回参保地报销。

三、报销材料清单

• 门诊报销 ：门诊收据（蓝色票据）、费用清单、处方、检验报告等。- 住院报销 ：住院病历、出院小结、费用清单、发票等。- 其他材料 ：身份证、医保卡、就医证明（单位盖章）。

四、报销比例与政策

• 住院报销 ：按医院等级和缴费水平设定比例，退休人员适当提高。- 门诊报销 ：签约家庭医生可增加200元门诊额度，支付比例提高5个百分点。- 大额医疗费用 ：30万元（含）以下部分纳入居民大病保险给付范围。

五、注意事项

1. 门诊垫付费用需在年度1月中旬前提交申报。2. 所有票据需盖"全额垫付章"，未盖章票据无法申报。3. 异地就医优先选择已开通直接结算的医院。

以上流程及政策综合了2023-2025年最新规定，具体以天津市医疗保障局官方文件为准。