遂宁职工医保在重庆生娃可以报销

有家健康网 2025-04-22阅读量：5975

根据相关政策和搜索结果，遂宁职工医保参保人员在重庆生育医疗费用的报销政策如下：

一、报销资格与待遇

1. 职工医保参保人员

   若职工医保已正常缴费，其生育医疗费用（包括住院、门诊等）可按遂宁本地职工医保报销标准执行，由医保基金支付。

2. 个人身份参保人员

   自2024年5月1日起，遂宁以个人身份参加职工医保并处于待遇享受期内的人员，生育医疗费用（不含生育津贴）可按遂宁职工医保支付标准报销。

二、报销范围与标准

1. 门诊报销

   • 覆盖常见疾病诊疗费用（如感冒、发烧、咳嗽等），需在定点医疗机构就医，符合医保报销目录。

2. 住院报销

   • 包含床位费、检查费、药品费、手术费等，报销比例根据医院等级不同有所差异：

     

     • 一级医院：80%

     • 二级医院：70%。

三、特殊说明

• 异地就医 ：若在重庆异地就医，需提前备案并开通异地住院直接结算，持医保码或社保卡即可联网结算。

• 连续缴费要求 ：个人身份参保人员中断缴费3个月内恢复缴费并补缴满6个月的，可连续计算缴费年限。

四、注意事项

• 生育津贴不包含在报销范围内，需单独申请；

• 若配偶未参保，其生育医疗费用需按国家规定享受其他医疗保障待遇。

建议办理生育前咨询当地医保部门，确保符合最新政策要求。