浙江省内异地就医医保报销流程

有家健康网 2025-04-22阅读量：8589

浙江省内异地就医医保报销流程根据就医类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、省内异地就医报销流程

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过“浙里办”APP或政务网办理异地就医备案，需提交身份证、医保卡、居住证等材料。

   • 线下备案 ：到参保地医保中心提交慢病认定书、住院病历、费用清单等材料。

2. 结算方式

   • 直接结算 ：已备案患者可在异地定点医疗机构直接结算符合医保范围的医疗费用，杭州地区未直接结算的需个人先垫付10%后申请报销。

   • 手工报销 ：未直接结算的医疗费用需由个人全额垫付，回参保地后凭住院登记记录、费用明细等材料申请报销。

二、跨省异地就医报销流程

1. 备案要求

   

   • 长住外地备案 ：需在长期居住地（如居住证满3个月）办理备案，灵活就业人员、未成年人等特定群体不予办理。

   • 转外就医备案 ：因本地医疗机构无法确诊或治疗，需由本地三级及以上定点医疗机构提出转诊建议。

2. 报销比例与限额

   • 报销比例通常为85%，个人自付15%。

   • 具体限额根据医保政策执行，例如门诊、住院等不同项目的年度累计限额。

3. 报销材料

   • 住院期间需保存住院登记记录、费用明细、出院小结等材料。

   • 回参保地后需提交身份证、户口簿、异地居住证明、医疗费用发票及总清单等。

三、注意事项

1. 时间要求 ：门诊费用需在出院后1个月内申报报销，住院费用需在出院后3天内电话申报。

2. 地区差异 ：具体报销比例、限额及备案材料可能因城市政策不同存在差异，建议就医前通过医保部门或医院确认。

3. 直接结算范围 ：部分城市（如杭州）对未能直接结算的医疗费用有特殊规定，需注意当地细则。

以上流程综合了线上便捷操作与线下材料审核的要求，建议根据实际情况选择备案方式，并提前确认最新政策。