职工医保补缴申请

有家健康网 2025-04-22阅读量：6567

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一、补缴申请条件

1. 适用范围

   需缴纳应参保未参保期间职工基本医疗保险的自然人。

2. 准予批准的情形

   • 用人单位未按规定缴费期间

   • 灵活就业人员未缴费期间

   • 企业法定代表人或个体工商户经营者未缴费期间

   • 经退役军人事务部门认定的退役士兵。

3. 不予批准的情形

   除上述情形外的其他情况。

二、所需申请材料

1. 基础材料

   • 职工基本医疗保险补缴申请表。

   • 职工有效身份证件复印件。

   • 劳动合同或事实劳动关系证明材料复印件。

2. 特殊情况补充材料

   • 用人单位欠缴：财务记账凭证、工资表（加盖公章）。

     

   • 存在劳动争议：法院判决书、仲裁裁决书、工资发放凭证等。

三、办理流程与时间

1. 线上办理

   • 通过广西数字政务一体化平台或医保网上服务大厅提交材料。

   • 办理时限：法定20个工作日，承诺5个工作日。

2. 线下办理

   • 拨打医保经办机构电话或到政务大厅窗口提交材料。

四、待遇享受

• 补缴后待遇恢复 ：

  • 2021年11月前中断缴费3个月内的，补缴后当月即可享受待遇，中断期间待遇可追溯；

  • 2024年7月后中断缴费，需通过税务部门办理，补缴后次月开始享受待遇。

• 欠费补缴 ：

  • 用人单位欠缴时，6个月内补缴到账即可恢复待遇，期间医疗费用可申请零星报销。

五、注意事项

• 补缴年限最长不超过2006年12月，之后需重新计算缴费年限；

• 职工医保断缴超过3个月，需符合当地政策设定等待期；

• 不同地区政策存在差异，建议提前咨询当地医保或税务部门。

如需进一步确认，可访问当地医保官网或拨打医保热线咨询。