医保为什么只报销20

有家健康网 2025-03-09阅读量：6334

医保报销比例为20%的情况并非普遍现象，而是受到多种因素的影响。以下是一些可能导致医保报销比例为20%的原因：

1. 医保类型 ：不同类型的医保（如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等）有不同的报销比例和政策。例如，新型农村合作医疗保险在医保药店买药时，报销比例一般不超过20%。

2. 医疗机构等级 ：不同等级的医院可能有不同的报销起付线和比例。通常基层医疗机构的报销比例高于高等级医院。以北京为例，去社区医院看病，医保可以报销90%，去二级医院可以报销80%，而去三甲医院就只能报销70%。

3. 地区差异 ：不同地区的医保政策可能有所差异，导致即使在相似情况下报销金额也可能不同。例如，异地就医如果没有办理医保备案，报销比例可能很低，甚至只有20%。

   

4. 药品和治疗项目 ：医保目录内的药品和治疗项目才能报销，非医保目录内的费用（如进口药、特效药等）不予报销。此外，医保还会设定起付线和自付比例，这些都会影响实际报销金额。

5. 医保基金紧张 ：由于医保资金池有限，为了让更多人受益，医保部门需要通过设定一定的起付线、自付比例和封顶限额来控制每个人的报销额度。这就可能导致实际报销比例低于政策上的比例。

6. 政策调整 ：医保政策可能会调整，新的政策可能影响报销比例和金额。例如，一些地方可能调整了医保的报销比例，导致实际报销比例降低。

综上所述，医保报销比例为20%可能是由于医保类型、医疗机构等级、地区差异、药品和治疗项目、医保基金紧张以及政策调整等多种因素共同作用的结果。具体情况需要根据当地医保政策和实际情况来确定。