揭阳市普宁市医保局

有家健康网 2025-04-22阅读量：3126

揭阳市普宁市医保局是普宁市医疗保障局下属的事业单位，主要负责宣传、贯彻、执行党和国家有关医疗保险、生育保险的政策法规，并经办城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险和生育保险等业务。其主要职责包括医保基金管理、定点医药机构协议管理、医疗救助模块建设以及医保政策的宣传与指导。

一、主要职能

1. 政策宣传与执行：宣传并贯彻国家和地方医保政策法规，确保政策落实到位。
2. 医保基金管理：负责医保基金的预算、决算及支付管理，确保资金安全与高效使用。
3. 定点医药机构管理：与定点医药机构签订协议，并进行日常管理，规范医疗服务行为。
4. 医疗救助与异地就医：负责医疗救助模块建设，推进异地就医直接结算，方便群众就医。
5. 业务指导：为乡镇街道医保经办机构提供业务指导，提升基层医保服务水平。

二、医保政策与改革

1. 多层次医疗保障体系：普宁市已建立基本医疗保险、大病保险和医疗救助相结合的多层次医疗保障体系，覆盖门诊、住院及大病保险，减轻群众医疗负担。
2. 医保征缴与待遇：2024年度城乡居民医保缴费标准为每人每年380元，财政补助640元，参保后可享受门诊、住院及大病保险待遇。
3. 补充医疗保险：推出“揭阳市民保”商业补充医疗保险，不限年龄、职业和健康状况，提供高额药品目录扩展和定额补偿保障。

三、服务与便民措施

1. “一站式”结算：医保、大病保险和医疗救助费用可在定点医疗机构直接结算，简化报销流程。
2. 线上服务：提供新生儿参保登记线上操作指引，方便群众办理医保相关业务。
3. 政策宣传与咨询：通过政府网站和微信公众号等渠道，及时发布医保政策信息，提供咨询服务。

四、改革与创新

普宁市医保局积极探索医保制度改革，推动门诊共济保障、居民医保筹资可持续发展，并完善多层次医疗保障体系，为群众提供更充分、更可靠的医疗保障。

总结

揭阳市普宁市医保局在政策执行、医保基金管理、服务优化及改革探索等方面发挥了重要作用，切实减轻了群众看病就医的经济负担，为普宁市医疗保障事业的发展奠定了坚实基础。如果您需要进一步了解医保政策或办理相关业务，可联系普宁市医保局，地址为广东省揭阳市普宁市流沙大道西与福盛东路交叉路口东侧。