邯郸市居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：9116

邯郸医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用段有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准：400元

   • 报销比例：60%

   • 年度最高支付限额：1000元

2. 住院报销

   • 不同等级医疗机构报销比例：

     • 一级：65%

     • 二级：75%

     • 三级：80%

   • 统筹基金年度最高支付限额：15万元

3. 大病补偿

   • 起付线：15000元

   • 分段补偿标准：

     • 5001-10000元：65%

     • 10001-18000元：70%

   • 镇级合作医疗门诊血透、肿瘤门诊放疗等特殊病种有额外补偿

二、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   

   • 普通门诊：

     • 起付线：100元（在职职工）/100元（退休职工）

     • 报销比例：60%（在职职工）/70%（退休职工）

     • 年统筹支付限额：2500元（在职职工）/4000元（退休职工）

   • 门诊慢性病：

     • 起付线：400元

     • 报销比例：60%

   • 门诊特殊病：

     • 起付线：500元

     • 报销比例：在职职工88%（退休职工91%）

2. 住院报销

   • 不同等级医疗机构报销比例：

     • 一级：88%（在职职工）/91%（退休职工）

     • 二级：85%（在职职工）/90%（退休职工）

     • 三级：83%（在职职工）/88%（退休职工）

   • 统筹基金年度最高支付限额：14万元

   • 生育报销：定额支付，自然分娩及剖腹产均为4000元

三、其他注意事项

• 起付标准 ：每年400元（城乡居民）/100元（职工）

• 缴费年限 ：连续缴费满5年后，报销比例每年提高1%，最高不超过10%

• 特殊群体 ：如60周岁以上老人、孕妇等，报销比例有所提高

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以邯郸市医疗保障局官方文件为准。