浙江宁波异地医保如何报销

有家健康网 2025-04-22阅读量：8891

浙江宁波异地医保报销流程

报销流程概括：异地就医应遵循先备案、查定点、持卡（码）就医的流程。

具体步骤如下：

1. 先备案

   • 省内转诊就医和临时异地就医（含省内异地和跨省异地）：免备案。只需携带医保电子凭证，即可在相关异地就医定点医疗机构直接扫码就医结算。
   • 跨省异地转诊就医：直接在医院备案。提供本人医保参保信息及《基本医疗保险参保人员异地转诊备案表》，可直接在医院完成备案手续。
   • 异地长期居住就医：线上备案或线下备案。提供本人医保参保信息，通过国家、省相关平台掌上办理备案，或到宁波市各医保经办机构服务窗口办理。

2. 查定点

   

   • 前往就医前，通过“国家异地就医备案”微信小程序、“国家医保服务平台”APP等查询异地定点医药机构。
   • 确认所选医疗机构是否支持医保直接结算，以及是否支持所需的门诊慢特病病种。

3. 持码（卡）就医

   • 在入院登记、出院结算和门诊结算时出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
   • 跨省联网定点医药机构将提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

报销比例：

• 省内就医：医保基金支付比例在宁波市就医待遇基础上下浮10个百分点。
• 省外就医：
  • 跨省异地转诊人员：基金支付比例下浮10个百分点。
  • 跨省就医人员未办理备案：基金支付比例下浮20个百分点。

报销材料：

• 有效医疗费用发票（收据）原件。
• 报销门诊费用时：当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件。
• 报销住院费用时：出院记录或出院小结原件或复印件、医疗费用汇总清单原件或复印件（加盖医院收费章）。
• 涉及第三者责任认定的需出具交警事故认定书、法院判决书、调解协议书公检法部门出具的证明材料复印件一份。
• 参保人身份证或社保卡。

报销流程：

• 直接结算：在就医地支持医保联网结算的定点医疗机构，直接刷医保卡或使用医保电子凭证进行结算。
• 零星报销：因故无法在就医地直接结算的，医疗费用由个人全额支付后，按规定申请零星报销。

总结：通过以上步骤，宁波市参保人员可以顺利进行异地医保报销。备案是关键步骤，确保在就医前完成备案，以便享受医保直接结算的便利。了解报销比例和所需材料，有助于顺利完成报销流程。如有疑问，建议咨询当地医保经办机构获取详细指导。