河北大病医疗保险报销范围

有家健康网 2025-04-23阅读量：8379

河北省大病医疗保险的报销范围主要涵盖重大疾病门诊和住院费用，具体如下：

一、报销范围

1. 住院费用

   包括床位费、手术费、检查费、化验费、药品费、材料费、住院伙食补助费等。

2. 门诊特殊疾病费用

   覆盖恶性肿瘤门诊放化疗、重症尿毒症透析、肾移植抗排异治疗、精神分裂症/抑郁症等20种重大疾病，报销比例不低于50%，最高达90%。

3. 门诊大病医疗项目

   包括恶性肿瘤门诊化学治疗、放射治疗、介入治疗、中医药抗肿瘤治疗等。

二、报销比例与限额

• 职工医保

  起付标准1.8万元，最高支付限额40万元。

  报销比例分段：

  • 0-1万元：80%

  • 1-2万元：85%

  • 2-3万元：90%

  • 3万元以上：95%。

    

• 居民医保

  起付标准1.34万元，最高支付限额30万元。 报销比例分段：

  • 0-10万元：60%

  • 10-20万元：70%

  • 20万元以上：80%。

三、其他注意事项

1. 报销流程

   需在定点医疗机构就医，费用需符合医保目录及年度最高支付限额。次年2月底前结清费用。

2. 不予报销情形

   包括工伤、酗酒、交通事故、自杀自残、计划生育手术等。

3. 补充说明

   具体药品、诊疗项目以医保目录为准，目录外费用需自费。不同城市可能存在细微差异，建议咨询当地医保部门。

以上信息综合了2016-2025年河北省医保政策，最新政策请以2025年4月官方文件为准。