2025年低保合作医疗报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：5036

60%-90%

2025年低保合作医疗报销比例根据医疗机构的等级和保障类型有所不同，具体如下：

一、基本医疗保险报销比例

1. 乡镇卫生院

   • 住院报销比例：80%-90%

   • 门诊报销比例：60%

2. 县级医院

   • 住院报销比例：70%-80%

3. 市级及以上医院

   • 住院报销比例：60%-70%

二、大病保险报销比例

• 起付线后报销比例 ：60%-80%

• 特殊病种门诊补助 ：如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗等，补偿年限额1.1万元

三、医疗救助报销比例

• 比例范围 ：70%-90%

• 适用条件 ：基本医疗保险和大病保险报销后个人自付部分仍较重

  

四、其他注意事项

1. 门诊费用限额 ：每年5000元，超出部分分段补偿（如5001-10000元补偿65%）。

2. 60岁以上老年人 ：住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。

3. 最低生活保障边缘家庭成员 ：一次救助比例达80%以上，最低生活保障对象达70%。

示例计算

以低保户李大爷为例，总医疗费用20000元：

• 基本医保报销12000元

• 大病保险补偿（假设自付13000元）5000元

• 医疗救助报销3000元

• 最终自付3000元

以上政策综合了地方性调整，具体比例可能因地区而异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。