江苏职工医疗保险报销比例是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：5423

江苏省职工医疗保险的报销比例通常为统筹基金支付70%，个人支付30%，但具体情况会因医疗费用类型和金额而有所不同。

1. 住院费用报销

• 住院费用在医保政策范围内的报销比例通常为80%以上，具体金额根据医院级别和个人缴费基数有所调整。

2. 门诊特殊病报销

• 门诊特殊病种（如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等）的报销比例按照不低于住院标准执行，通常也在**70%-80%**之间。

3. 大病保险报销

• 大病保险实行“分段计算、累加支付”，个人自付费用超过一定金额后，报销比例逐步提高。例如，自付费用在1.5万元至4万元（含）的部分，报销比例为60%；4万元至6万元（含）的部分，报销比例为65%。

4. 其他报销政策

• 职工医保个人账户资金可用于支付门诊费用或家庭共济，进一步减轻医疗负担。

总结

江苏省职工医疗保险通过多层次保障机制，为参保人员提供了较高的报销比例，有效减轻了医疗费用负担。参保人员需关注具体政策细则，合理使用医保权益。