焦作农村户口职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：5207

75%

焦作市农村户口职工医保（即新农合）的报销比例及相关政策如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室及镇卫生院

   报销比例约为60%，每次就诊处方药费限额10元，镇卫生院临时补液处方药费限额50元。

2. 县级及以上医院

   报销比例约30%，需保存病历、诊断证明等材料。

二、住院报销比例

1. 报销范围

   • 药费：辅助检查（如CT、核磁共振）超过1000元按1000元报销；

   • 手术费：按实际费用报销；

   • 护理费：60周岁以上老人每天补偿10元，限额200元。

2. 报销比例

   • 一级及未定级医院：80%；

   • 二级医院：70%；

   • 三级医院：60%。

三、其他说明

• 起付线 ：部分医院（如三级医院）起付线为800元，较过去新农合的1500元有所下调；

  

• 年度限额 ：门诊统筹基金年度支付限额为6000元（在职职工），7000元（退休职工）；

• 特殊群体 ：退休职工门诊支付比例再增加5个百分点。

四、缴费标准

• 单位缴费 ：7%（含生育保险0.5%）；

• 个人缴费 ：5.5%（不建立个人账户）或8.5%（建立个人账户）。

以上信息综合了焦作市医保政策文件及近年调整情况，具体执行以当地最新规定为准。