就医花费8万职工医保能报销多少

有家健康网 2025-04-25阅读量：5578

7.6万元

根据职工医保的报销政策，就医花费8万元时的报销金额可分以下部分计算：

一、职工医保报销比例标准

1. 起付线

   职工医保门诊起付线为100元（部分地区可能为1800元），起付线以上部分纳入报销范围。

2. 报销比例

   • 三级医院 ：

     • 起付标准至3万元部分报销90%

     • 3万-4万元部分报销90%

     • 超过4万元部分报销95%

   • 二级医院 ：

     • 起付标准至3万元部分报销87%

     • 3万-4万元部分报销92%

     • 超过4万元部分报销97%

   • 一级医院 ：

     • 起付标准至3万元部分报销90%

     • 超过3万元部分报销95%

3. 年度最高支付限额

   

   职工医保年度最高支付限额为15万元，超过部分需自费。

二、具体报销计算

1. 三级医院8万元医疗费用报销

   • 3万-4万元部分 ：4万元 × 90% = 3.6万元

   • 4万-8万元部分 ：4万元 × 95% = 3.8万元

   • 总报销金额 ：3.6万元 + 3.8万元 = 7.4万元

   • 职工自付 ：8万元 - 7.4万元 = 0.6万元

2. 其他说明

   • 若医疗费用未超过8万元但接近年度限额，需结合实际费用计算。例如，若总费用为7.8万元，则报销7.8万元，职工自付0.2万元。

   • 门诊费用（如药品、诊疗费）同样适用上述比例，但起付线为100元。

三、补充说明

• 退休人员优惠 ：退休人员个人支付比例减半（如三级医院8%→4%）。

• 商业医疗保险 ：部分职工可能通过商业百万医疗保险进一步报销，需扣除1万元免赔额。

就医花费8万元的职工医保可报销 7.4万元 ，剩余部分需自费。