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惠州居民医保门诊报销比例

来源：有家健康网 发布时间：2025-04-25

惠州居民医保门诊报销比例根据参保类型和就诊级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

  1. 基础报销比例

    • 一级医院：75%

    • 二级医院：60%

    • 三级医院：60%

  2. 儿童医院及转诊报销

    • 儿童医院：60%

    • 转诊（含急诊）：60%

  3. 年度累计支付限额

    • 普通门诊：每人每年累计支付限额为800元

二、特殊病种门诊报销比例

惠州居民医保对特定病种（如高血压、糖尿病等）设有专项报销政策：

  • 高血压、糖尿病 ：纳入普通门诊管理，支付比例为75%

  • 其他病种 ：第1-32项、37-40项疾病支付55%，第33-36项、43-58项疾病支付95%

三、其他注意事项

  1. 转诊政策

    • 转诊至二级及以上医院时，报销比例降低10个百分点

    • 儿童医院、精神疾病专科医院等特殊机构有单独的报销比例

  2. 退休人员优惠

    • 退休人员门诊在基层医疗机构报销比例提高至87%，二级67%，三级62%

  3. 门诊费用限额

    • 单次门诊费用报销限额为140元，超过部分需自费

以上政策综合了2019-2024年最新调整，具体执行以医保部门最新通知为准。

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