惠州居民医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-25阅读量：9324

惠州居民医保门诊报销比例根据参保类型和就诊级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 基础报销比例

   • 一级医院：75%

   • 二级医院：60%

   • 三级医院：60%

2. 儿童医院及转诊报销

   • 儿童医院：60%

   • 转诊（含急诊）：60%

3. 年度累计支付限额

   • 普通门诊：每人每年累计支付限额为800元

二、特殊病种门诊报销比例

惠州居民医保对特定病种（如高血压、糖尿病等）设有专项报销政策：

• 高血压、糖尿病 ：纳入普通门诊管理，支付比例为75%

• 其他病种 ：第1-32项、37-40项疾病支付55%，第33-36项、43-58项疾病支付95%

三、其他注意事项

1. 转诊政策

   

   • 转诊至二级及以上医院时，报销比例降低10个百分点

   • 儿童医院、精神疾病专科医院等特殊机构有单独的报销比例

2. 退休人员优惠

   • 退休人员门诊在基层医疗机构报销比例提高至87%，二级67%，三级62%

3. 门诊费用限额

   • 单次门诊费用报销限额为140元，超过部分需自费

以上政策综合了2019-2024年最新调整，具体执行以医保部门最新通知为准。