城镇居民医保甲类乙类报销标准

有家健康网 2025-04-26阅读量：3880

城镇居民医保甲类乙类报销标准根据参保人群和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 学生/儿童（18万元以下）

   • 三级医院：55%

   • 二级医院：60%

   • 一级医院：65%

   • 基本药物报销：一级医院20%，未实施基本药物报销40%

2. 70周岁以上老年人（10万元以下）

   • 三级医院：50%

   • 二级医院：60%

   • 一级医院：65%

3. 其他城镇居民（10万元以下）

   • 三级医院：50%

   • 二级医院：55%

   • 一级医院：60%

4. 起付线标准

   • 一级医院：300元（普通居民）/300元（70岁以上）

   • 二级医院：500元

   • 三级医院：1000元

     

二、药品报销分类

• 甲类药品 ：全额纳入医保报销范围，按比例报销（如90%）

• 乙类药品 ：需个人先自付10%-20%（如100元药品自付10元），剩余部分按比例报销（如70%-80%）

• 丙类药品 ：全自费，医保不报销

三、其他注意事项

1. 门诊慢性病报销

   • 甲类门诊慢性病无封顶线，报销比例60%；乙类门诊慢性病报销比例50%

2. 地区差异

   • 具体比例可能因地区政策不同存在差异，例如南京市一级医院报销比例65%，而成都市三级医院报销比例50%

3. 起付线上限

   • 部分城市（如南京市）设定了起付线上限（如2000元），超过部分按比例报销

建议参保人员根据自身情况选择医疗机构，并提前了解当地医保政策，以最大化报销比例。