梅州市医保报销比例

有家健康网 2025-04-26阅读量：4895

梅州市医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及就医类型有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 起付标准：1300元（首次住院）或650元（后续住院）

   • 报销比例：

     • 3万元内：在职85%、退休91%

     • 3万-4万元：在职90%、退休94%

     • 4万-10万元：在职95%、退休97%

     • 10万-30万元：在职85%、退休85%

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊：在职60%、退休65%

   • 大额医疗互助基金：

     • 70周岁以下退休人员：累计超1300元部分报销70%

     • 70周岁以上退休人员：累计超1300元部分报销80%

   • 门诊特定病种：根据病种不同，报销比例70%-90%

二、居民医保报销比例

1. 住院报销比例

   

   • 起付标准：1000元（首次住院）

   • 报销比例：

     • 一级医院：65%

     • 二级医院：60%

     • 三级医院：55%

   • 年度累计最高支付限额：15万元

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊：60%

   • 大额医疗互助基金：

     • 70周岁以下退休人员：累计超1300元部分报销70%

     • 70周岁以上退休人员：累计超1300元部分报销80%

   • 门诊特定病种：与职工医保一致

三、其他注意事项

• 异地就医 ：备案后报销比例降低5%（如职工医保80%→75%），未备案则降至50%

• 年度限额 ：职工医保门诊年度累计最高支付限额为1.88万元，居民医保为5万元

• 起付标准调整 ：2025年职工医保起付标准提高至1600元，城乡居民医保仍为1000元

以上信息综合了2021-2025年最新政策，具体以梅州市医疗保障局官方文件为准。