医保满1800报销多少

有家健康网 2025-04-26阅读量：9331

关于医保报销规则，综合不同地区政策及参保类型，主要报销规则如下：

一、门诊报销

1. 起付线标准

   • 职工医保：1800元起付线，超过部分按50%报销

   • 退休人员（70周岁以下）：1300元起付线，超过部分按70%报销

   • 北京地区：门诊累计花费满1800元才能报销

2. 报销比例差异

   • 一级医院：75%

   • 二级医院：65%

   • 三级医院：55%

   • 退休人员（70岁以上）：三级医院85%，二级医院90%

3. 封顶线

   • 职工医保：每年累计报销2万元

   • 北京地区：门（急）诊大额医疗补助最高5500元

二、住院报销

1. 起付线标准

   • 首次住院：1300元

     

   • 再次住院：650元

   • 北京地区：门诊累计花费满1800元才能报销

2. 报销比例

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：87%

   • 三级医院：85%

   • 退休人员（70岁以上）：三级医院85%，二级医院90%

3. 封顶线

   • 职工医保：每年累计报销30万元

   • 北京地区：门（急）诊大额医疗补助最高5500元

三、其他注意事项

• 自费项目 ：补牙、镶牙、进口材料等通常不报销

• 账户余额 ：医保仅报销合规费用，个人自付部分需自费

• 地区差异 ：如北京、上海等一线城市政策可能更严格，建议咨询当地医保部门

以上规则以职工医保为例，居民医保、商业医保等类型存在差异，需根据具体参保类型查询当地政策。