职工医保在县级医院报销比例

有家健康网 2025-03-20阅读量：6398

根据贺兰县医保局及多地医保政策，职工医保在县级医院的报销比例如下：

一、普通门诊报销比例

1. 在职职工

• 基层医疗机构（含一级）：80%

• 县级医院：70%

• 二级及以上医院：60%

2. 退休职工

• 基层医疗机构：85%

• 县级医院：75%

二、住院报销比例（按费用区间划分）

1. 起付标准内

• 县级医院：700元/年（首次住院）

• 二级医院：600元/年（首次住院）

• 一级医院：500元/年（首次住院）

2. 起付标准后

• 县级医院：

• 1万-3万元：85%

• 3万-4万元：90%

• 4万-10万元：95%

  

• 10万-30万元：85%

• 二级医院：

• 1万-3万元：85%

• 3万-4万元：90%

• 4万-10万元：92.5%

• 10万-20万元：90%

• 20万以上：95%

• 一级医院：

• 1万-3万元：95%

• 3万-4万元：97%

• 4万-10万元：99%

三、其他说明

• 家庭医生签约 ：签约基层医疗机构可提高5个百分点报销比例（如一级医院85%、二级70%）。

• 门诊特殊疾病 ：部分病种（如恶性肿瘤放化疗）在职职工85%、退休87%。

• 年度限额 ：职工医保个人年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。

建议参保人员根据病情选择医疗机构等级，并通过医保定点医院就医以获得更高报销比例。