2025年山西阳泉异地就医没备案能报销吗

有家健康网 2025-04-27阅读量：6595

根据2025年山西阳泉市医保政策，异地就医未备案的报销规则如下：

一、报销条件与比例

1. 省内异地就医

   • 备案要求 ：办理异地长期居住备案、急诊住院备案或通过具备转诊资质的医疗机构转诊备案。

   • 报销比例 ：按阳泉市同类医疗机构报销比例直接结算。

   • 未备案处理 ：未备案需自付15%-20%（根据是否急诊/转诊），剩余部分按比例报销。

2. 跨省异地就医

   • 备案要求 ：办理异地长期居住备案、急诊住院备案或通过转诊资质医疗机构转诊备案。

   • 报销比例 ：

     • 长期居住备案按阳泉市报销比例执行；

     • 急诊/转诊备案个人自付5%，其余按比例报销；

       

     • 临时外出就医降低10%报销比例。

   • 未备案处理 ：未备案需自付20%，其余按比例报销。

二、特殊情况处理

• 紧急情况 ：若因突发疾病无法及时备案，可在出院后30日内补办备案手续，费用可联网直接结算。

• 门诊费用 ：未备案的门诊费用需先自费，出院后到参保地医保经办机构申请手工报销。

三、其他注意事项

• 备案有效期 ：需在住院前3天或出院前完成备案，过期将影响报销。

• 材料要求 ：报销时需提供医疗费用发票、住院病历、异地就医备案证明等材料。

未备案的异地就医费用仍可报销，但需根据就医类型补办备案手续，未备案将导致报销比例下降或需自费。建议出行前通过阳泉医保官方渠道确认最新政策。