深圳医保报销标准

有家健康网 2025-04-28阅读量：7445

深圳医保报销标准根据参保类型、年龄、医疗机构等级及费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 起付线与比例

   • 一档 ：无起付线，普通门诊统筹支付比例为75%

   • 二档 ：绑定社康医院起付线1000元，超出部分按80%报销

   • 三档 ：绑定社康医院起付线1000元，超出部分按80%报销

2. 年度支付限额

   • 普通门诊统筹最高支付限额为120元

3. 退休人员优惠

   • 60周岁及以上退休人员，在职职工报销比例基础上提高5%

二、住院报销标准

1. 起付线与比例

   • 一档 ：无起付线，住院报销比例为90%

   • 二档 ：市内三级医院起付线800元，报销比例85%

     

   • 三档 ：市内三级医院起付线1600元，报销比例80%

2. 年度最高支付限额

   • 一档：7万元

   • 二档/三档：6万元

3. 次年起付线调整

   • 一档次年起付线为上年度在岗职工年平均工资的6%

   • 二档/三档次年起付线为1.5%

三、其他特殊说明

1. 异地就医

   • 市外定点医院：一档80%、二档60%-75%、三档60%

   • 非定点医院：一档90%、二档70%

2. 药品报销

   • 甲类药品按80%报销，乙类药品按60%报销

3. 退休人员比例

   • 退休人员门诊报销比例比在职人员高5%

四、示例计算

在职职工门诊报销 ：2500元费用中，500元起付线可报销250元（50%比例）

退休人员门诊报销 ：2500元费用中，500元起付线可报销350元（75%比例）

住院报销 ：10万元费用中，三级医院可报销4万元（50%比例，最高支付限额7万元）

以上标准综合了2024-2025年最新政策，具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。