天津医保第二阶段报销比例

有家健康网 2025-03-21阅读量：7813

根据2025年天津市医疗保障政策，医保第二阶段报销比例及标准如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付标准：600元（城乡居民医保）

   • 报销比例：

     • 村/镇卫生院：60%

     • 二级医院：40%

     • 三级医院：20%

2. 门诊特定疾病（慢特病）

   • 起付标准：1300元（与首次住院合并计算）

   • 报销比例：12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销。

二、住院报销比例

1. 起付标准 ：500元（一、二、三级医院统一）

2. 报销比例 ：

   • 一、二级医院：85%

   • 三级医院：80%

   • 超过12万元部分：一级90%、二级85%、三级90%

3. 封顶线 ：18万元/年（与住院待遇合并计算）

三、其他说明

• 职工医保 ：门诊起付标准根据年龄分为800元（退休）、700元、650元，报销比例与医院级别一致。

• 居民医保 ：门诊报销比例普遍低于职工医保，具体以当地最新政策为准。

• 大病报销 ：自费超过5000元起分段补偿，比例不低于50%，封顶线18万元。

以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体执行以天津市医疗保障局官方文件为准。