重庆市在职职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-29阅读量：603

根据重庆市医保政策，职工医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 二级医院

   • 报销比例：87%

   • 起付线：440元

   • 年度支付限额：4.7万元，超过部分由大额互助医疗保险基金按100%报销。

2. 城乡居民医保

   • 一档：40%

   • 二档：40%

   • 起付线：200元

   • 年度限额：一档300元，二档500元。

二、特殊病种门诊报销比例

1. 重大疾病门诊

   • 包括癌症晚期放化疗/镇痛、透析、器官移植抗排异治疗等3种病种，报销比例90%（3.7万元起按100%报销）。

   • 其他特殊病种（如高血压、糖尿病）按80%报销，起付线440元。

     

三、其他说明

• 年龄差异 ：45岁以下在职职工门诊费用报销比例70%-80%，45岁以上85%-90%，退休人员90%-95%。

• 门诊统筹与个人账户 ：部分费用（如甲类药品）可先自付10%，再按60%比例报销，最高140元/年。

• 年度限额 ：职工医保门诊统筹年报销限额为50万元，大额互助基金按比例补充。

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。