重庆居民医保报销比例和标准

有家健康网 2025-04-29阅读量：6968

重庆居民医保报销比例和标准如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 一级及以下医院 ：60%

   • 二级医院 ：40%

   • 三级医院 ：不报销

   • 儿童医院/妇幼保健院 ：按二级医院标准执行

2. 门诊特殊疾病（慢性病/重大疾病）

   • 报销比例 ：与住院相同（一级80%、二级60%、三级40%）

   • 年报销限额 ：1000元/人，多病种叠加每增加一种增加200元

3. 门诊“两病”（高血压/糖尿病等）

   • 报销比例 ：二级60%、一级80%

   • 年报销限额 ：1500元/人·年（含两种病种）

二、住院报销比例

1. 起付标准与报销限额

   

   • 一档 ：8万元/年，起付线800元（三级医院600元）

   • 二档 ：12万元/年，起付线300元（三级医院500元）

   • 未成年人 ：在起付标准上浮5个百分点

2. 报销比例分段

   • 4万元内 ：75%

   • 4万-10万元 ：80%

   • 10万-20万元 ：90%

   • 超过20万元 ：95%

三、其他注意事项

1. 大病保险

   • 起付线16901元/年，年报销限额20万元，报销比例60%

   • 特困人员、低保对象等群体起付线降低50%，报销比例提高5个百分点

2. 缴费标准

   • 一档：400元/年

   • 二档：775元/年

3. 特殊群体优惠

   • 老年居民、失业人员、征地保养人员：社区医疗机构50%、非签约机构40%

   • 在校学生：统一按50%比例结付

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以重庆市医疗保障局官方文件为准。